新医改取消药品加成 增设药事服务费
据中国高新技术产业导报讯 在日前召开的2009年全国卫生工作会议上,卫生部部长陈竺透露,经过向社会公开征求意见,《关于深化医药卫生体制改革的意见》将于近期出台,同时配套下发的还有《医药卫生体制改革五项重点改革实施方案》。
此前新医改方案征求意见稿提出,通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等方式取消药品加成政策,实行“医药分家”降低药费。其中,药事服务费将如何收取以及是否可以报销成为议论的焦点。
陈竺在会议上明确表示,药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。他表示,推进医药收入分开改革,取消药品加成政策,医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决。适当提高技术劳务性服务价格,降低药品、医用耗材、部分大型诊疗设备偏高的收费标准。
在公立医院的改革中,陈竺明确提出,政府负责公立医院基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等,对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助,保障公立医院紧急救治、援外等公共服务经费。
对于卫生部将药事服务费纳入基本医疗保障报销范围,中国医药商业协会秘书长王锦霞表示,药事服务费不用患者支付,降低了患者负担,当然是好事。
北京大学医学部公共卫生学院副院长吴明则担心“好事能否办好”。吴明说,以药事服务费作为遏制以药养医、药价高的手段,理论上确实达到“医药分家”的效果,药事服务费纳入基本医疗保障报销范围更可减轻患者负担,但最重要的问题是,如何从制度上杜绝医生开大处方的冲动。吴明表示,药事服务费肯定了医生的劳动价值,但要真正达到目的,还要从制度上切断医生与医药企业之间的利益链条。
为使新医改方案尽快取得明显成效,国务院还明确了今后3年要着力做好的五项重点工作。一是加快推进基本医疗保障制度建设,巩固完善新型农村合作医疗制度。二是加快建设国家基本药物制度,为人民群众提供安全有效、优质价廉的药品。三是合理配置卫生资源,大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设。四是促进基本公共卫生服务均等化,全面做好重大疾病防治工作。五是推进公立医院改革试点,加强医疗服务管理和监管。其中,加快推进基本医疗保障制度建设主要包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗保障制度以及城乡医疗救助制度。
陈竺指出,目前新农合已实现全面覆盖,今后一段时期的工作重点要转到巩固和完善新农合制度。为此,要加强基金管理,规范医疗行为,不断提高保障水平。目前新农合覆盖所有含农业人口的县市区,参加新农合人口超过8.1亿,参合率达到91.5%,提前两年实现了中央提出的新农合制度要基本覆盖农村居民的目标。
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