据中国医药报讯  北京协和医院感染内科刘晓清、张丽帆、张月秋等开展的一项研究显示，在结核高流行区，与外周血T-SPOT.TB相比，浆膜腔积液T-SPOT.TB在辅助诊断结核性浆膜炎方面更具敏感性和特异性。 
    结核性浆膜炎是常见肺外结核的一种。既往常用的病原学或组织学阳性是该病诊断的金标准，但存在分枝杆菌培养耗时长、敏感性低等缺点，组织病理学则是有创检查。外周血T-SPOT.TB是辅助诊断结核感染的细胞免疫学新方法，其缺点是不能区分活动性结核病与潜伏性结核感染。而在像中国这样的结核高流行地区，由于潜伏性结核感染率较高，不可避免地降低了外周血T-SPOT.TB诊断活动性结核病的特异性。 
    刘晓清带领课题组对北京协和医院2008年6月至2011年9月收住的以包括胸腔积液、腹腔积液、心包积液等在内的浆膜腔积液为主要临床表现的、疑诊为结核性浆膜炎的206例住院病人开展了一项前瞻性研究，比较了浆膜腔积液T-SPOT.TB和外周血T-SPOT.TB两种检测方法对结核性浆膜炎的诊断价值。研究结果显示：以每百万单个核细胞里的斑点形成细胞24（SFCs/106MC）为临界值，浆膜腔积液T-SPOT.TB的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.9%、87.1％、85.0％、93.1％，均显著高于外周血T-SPOT.TB检测（73.0％、73.1％、68.45、77.3％）。同时，浆膜腔积液结核特异性T细胞计数显著高于外周血，是后者的4.6倍。研究结果支持了结核性浆膜炎发生时结核特异性T细胞从外周血向浆膜腔迁移的理论。研究组通过绘制受试者工作特性曲线，得出浆膜腔积液T-SPOT.TB诊断结核性浆膜炎的最佳临界值为56（SFCs/106SEMC）。此时敏感性90.5%，特异性89.2%，阳性预测值87.0%，阴性预测值92.2%。 
    由于浆膜腔积液T-SPOT.TB显著提高了诊断试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，刘晓清等建议临床应用上将浆膜腔积液T-SPOT.TB与外周血T-SPOT.TB进行联合检测。当浆膜腔积液T-SPOT.TB与外周血T-SPOT.TB二者的斑点形成细胞数之比大于1时，更倾向于诊断结核性浆膜炎。

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