日前，在由中国抗癌协会胃癌专业委员会主办的第十一届全国胃癌学术会议（CGCC）暨第四届阳光长城肿瘤学术会议上，中国抗癌协会发布了第二版《人表皮生长因子受体2阳性晚期胃癌分子靶向治疗的中国专家共识》要点（以下简称第二版《专家共识》），强调了人表皮生长因子受体2（HER2）检测对于晚期胃癌患者的重要性，首次明确提出每一例病理确诊胃癌的患者均需接受HER2检测，并指出必要时需重复活检；《胃癌HER2检测指南》专家组同时发布了《中国胃癌HER2检测指南更新》，相对于2011年发布的上一版指南，这一更新版指南对胃癌HER2状态检测的标准化流程进行了详细说明，强调所有确诊胃癌病例均需接受HER2检测。同时，此次会议还发布了《NCCN消化系统肿瘤临床实践指南》中文版要点，就胃癌治疗提供了最新的专家共识及临床指导意见。

　　HER2阳性胃癌患者癌细胞增长较快，侵袭性很强，病情也相对更容易恶化。据中华医学会病理学分会名誉主任委员、北京协和医院副院长陈杰教授介绍，我国胃癌患者HER2阳性率约为12%~16%，但遗憾的是，由于我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍较低，HER2检测率尚不足20%，导致不少HER2阳性胃癌患者错失治疗良机。

　　HER2基因是胃癌明确的疗效预测因子，检测其状态可直接决定下一步治疗策略，使晚期胃癌患者得到最合适的治疗方案。第二版《专家共识》首次强调，所有病理确诊胃癌患者均应接受HER2检测，尽早发现、选择最正确最合适治疗方案可有效延长患者生存时间。对于已经就诊却未接受过HER2检测的胃癌患者，即使错过了早期的检测机会，也应该尽快进行相关检测，这可能会为胃癌晚期的治疗带来全新的转机。

　　晚期胃癌尤其是转移胃癌目前缺乏好的治疗办法，传统的化疗、放疗效果欠佳，陈杰教授表示，如果能够针对HER2进行有针对性的靶向治疗的话，对晚期胃癌患者来说可以延长生命。中国抗癌协会胃癌专委会常委兼秘书长、北京肿瘤医院副院长、第二版《专家共识》主要执笔人沈琳教授介绍，针对HER2的曲妥珠单抗是国内最早获得批准的治疗胃癌的靶向药物。全球多中心临床研究结果显示，HER2阳性的晚期胃癌患者化疗联合曲妥珠单抗可降低35%的死亡风险，可提高4.2个月的生存期，总生存期可延长到16个月。因此，胃癌患者越早明确HER2的阳性状态，就能越早得到精准治疗。

　　中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、北京肿瘤医院院长季加孚教授介绍：“目前HER2检测在全国三甲医院、肿瘤专科医院以及省级医院都可以进行。在北京、上海、广州的大医院，HER2检测已经属于常规检测项目。”

　　由于胃癌组织标本的异质性较大和取材等原因，单次检测也有可能会导致HER2阳性肿瘤细胞未被检出，检测结果显示为阴性。而且，由于检测技术水平不一，各地对于HER2检测结果存在一定偏差。陈杰教授指出，病理确诊为胃癌的患者，都应该明确活检标本和/或手术标本的HER2状态。国外研究证明，对于初诊HER2状态阴性的胃癌患者，再次获得标本后检测HER2状态，可以提高5.7%~8.7%的HER2阳性检出率。对于复发或转移病灶，如能获得标本，建议重新进行HER2检测。

　　陈杰教授同时呼吁通过进一步深入贯彻《胃癌HER2检测指南》，优化胃癌HER2检测流程和技术规范，确保HER2检测准确性，同时强调院内多学科合作联动，提高医疗界及公众对HER2检测的认识。

　　对于《NCCN消化系统肿瘤临床实践指南》中文版要点的发布，季加孚表示，它为将来制定出更适合我国患者的消化肿瘤中国版指南打下了良好基础。他还建议在胃癌的治疗上，医生要把握好两点：一是不要过度诊断、过度治疗；二是不要诊断不足、治疗不足。

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