家在福州的小方方刚刚满5个月，平时他的皮肤经常出现“湿疹”，随着夏季高温天气来临，包尿布的外阴肛门周边部位红疹越发密集。宝宝“湿疹”从何而来？平时“吃喝住行”要注意什么？全军儿科疾病诊治中心、福州总医院儿科任榕娜主任医师对此进行了解答。

　　“奶癣”并不是癣菌病

　　湿疹是由多种因素引起的一种皮肤病，皮疹有多样形态，通常具有明显的渗出倾向。婴儿湿疹是婴儿常见的一种皮肤病，它是湿疹中的一种特殊类型，民间通常俗称为奶癣。实际上它并不是一种癣菌病，与其他湿疹一样同属于一种变态反应性皮肤病，也就是过敏。但与其他湿疹不同的是，婴儿湿疹通常随着年龄的增长自然减轻直至消失，只有很少数一部分人持续发展至成人期。

　　引起婴儿湿疹的原因有很多，与孩子的体质有关。过敏和饮食则是主要的因素之一，有些婴儿本身是过敏体质，当进食鱼虾等海鲜里的异性蛋白质后，就引起变态反应性皮肤病。同时，一些婴儿因喂养不当，如喂奶的时间、数量不规律，加辅食种类偏多，致使胃肠道功能紊乱，诱发湿疹。

　　湿疹几乎可以长在任何部位，但最常见的还是四肢、头面、外阴肛门等处，而四肢中又以肘窝、腘窝等皮肤褶皱处为多。它最大的特点是通常左右对称出现。比如说，左手肘窝有一片，那么右手肘窝也会有一片，而且大小还差不多。乳房湿疹通常仅见于哺乳期妇女，婴儿湿疹通常首发于脸颊。

　　治疗上，在内服药物方面，以抗组胺药物为主，起阻断过敏、止痒作用。有时单一药物不足以控制病情时，可以同时使用两种药物。钙剂、维生素 B 族和维生素 C 常可起到辅助治疗的作用。在外用药方面，根据病情分期不同，选择的外用药稍有调整，但最终都以皮质类固醇制剂为主，也就是通常所说的“激素”。　　

　　低敏奶粉别用“歪”了

　　一般婴儿只是对牛奶蛋白不耐受，但个别孩子对母乳蛋白也不耐受。相对来说，母乳喂养的孩子更不易引起湿疹。妈妈要缩短喂奶时间，两次喂奶之间可以让宝宝喝一点淡菜水或淡果汁。喂养母乳的母亲应限制食用腥、辣、膻及刺激性食物。

　　容易患皮肤湿疹的宝宝，尽量不要吃鱼虾、蛋、牛羊肉等食物。应多吃新鲜果汁、绿叶蔬菜汁及各种果泥、菜泥等，少吃糖。在烹调食物时可多食用植物油，以提高血中不饱和脂肪酸的含量，对预防湿疹有一定的作用。为宝宝煮牛奶时，应适当多煮一些时间，促使牛奶蛋白质变性，以减少抗原性。同时，喂养要定时定量，不宜过饱，还要限制糖类摄入，保持消化功能良好。

　　在专业医生指导下，可早一些增加辅食，减少牛奶量，添加辅食时应由少到多，种类应一种一种地加，让孩子有个适应的过程。多数婴儿在添加辅食后湿疹渐渐消失。由于很多种食物会引起过敏，加重宝宝的湿疹，因此在添加辅食时要很小心，每次只添加一种食物，观察3～5天待宝宝完全适应和接受了之后，再添加另一种新品种；添加每种食物都要从少量开始，逐渐加量，这样一旦发生过敏，也容易区别引起过敏的食物是哪种。

　　至于要不要换成市面上卖的低敏奶粉，任榕娜指出，低敏奶粉就是奶粉中蛋白质含量较少。因此，只有在确定是对蛋白质过敏的情况，才需要选择这种特殊奶粉。

　　拒绝“湿疹”有小窍门

　　宝宝湿疹的发病有一定的规律性。一般来说，孩子在出生后1个月左右开始出现湿疹，到5、6个月时最严重，然后慢慢减轻，2岁后大多数孩子逐渐自愈。

　　婴儿的皮肤角质层比较薄，毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多，因此对各种刺激因素较敏感。给宝宝喂食后，要用干净的小手帕擦擦宝宝的嘴角、脸蛋、下巴，不小心蹭到的食物也会刺激宝宝的皮肤，加重湿疹。

　　家有湿疹宝宝，最好不用地毯，也别让宝宝接触毛绒玩具。宝宝要穿棉质衣服，经常抱他的人最好也别穿化纤面料的衣服。婴儿的衣服宜用纯棉制品，宽松、透气，保持皮肤干燥，避免粗糙的衣服边角造成机械性摩擦，禁用化纤和毛线织物。

　　宝宝洗澡不要太勤，洗澡水不要太热，洗完后可以擦些婴儿润肤霜，保证皮肤的滋润。儿童用的湿疹膏，激素含量是很少的，比较安全。从临床观察来看，儿童对激素产生依赖的情况比成人更少。因此，如果宝宝湿疹厉害，可以从激素含量少的低效药用起，如果作用不明显，再涂药效较强的药。

　　如果湿疹影响了宝宝的睡眠，还可以在专业医生指导下适当服抗组胺的药，如第一代的扑尔敏、酮替芬等有镇静作用的药，可以帮助宝宝睡眠。湿疹严重的宝宝应先不急于接种疫苗，因为疫苗含有异体蛋白，可能会加重宝宝的湿疹。待湿疹控制好了，再按疗程补种疫苗。

漫画/赵乃育

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