2018 年，国家药品监督管理局频出重手，接连修改、禁用了一大批药品及使用说明，很多药品都与宝宝息息相关。

图片来源：国家药品监督管理局

每一种药物的上市都有自己的背景和原因，其实并不存在所谓「打死也不能吃的药物」。

但是随着医学技术的进步和发展，我们有理由给孩子选择更安全的药物。

临近年末，丁香妈妈联合药师和儿科医生，为家长们盘点了一份「儿童用药黑名单」，里面包含了需要家长警惕的感冒、咳嗽、退烧等 10 大类常见药物。

感冒药物

1. 伪麻美芬滴剂

儿童禁用

禁用原因：2018 年 6 月，被国家药监局通知注销。含有伪麻黄碱，是神经兴奋剂的一种；含有右美沙芬，有抑制呼吸的风险。这两种成分对于 2 岁以下的孩子来说，没有明确的安全剂量。

代表产品：艾畅、惠 X 宁（美敏伪麻溶液）、泰 X（酚麻美敏混悬液）、氨酚美麻干混悬剂

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2. 小儿氨酚烷胺颗粒

1 岁以下禁用

禁用原因：含有金刚烷胺、咖啡因，过量服用有兴奋、胡言乱语、惊厥、心律失常等症。

代表产品： 优 X 丹、好 X 娃

3. 蒲地蓝消炎口服液

儿童慎用

慎用原因：2018 年 10 月，药监局要求蒲地蓝修改说明书，该药品存在众多等不良反应；有皮疹、瘙痒等过敏反应，孕妇和孩子都必须谨慎对待。

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4. 小儿氨酚黄那敏

2 岁以下禁用

不推荐原因：属于复方感冒药，2 岁以下禁用， 4 岁以下不推荐使用。含有的退热成分「对乙酰氨基酚」，在很多感冒药中都会出现，与退烧药（泰诺林）同吃，容易用药过量，造成肝损伤。

代表产品：小 X 克、X 彤、小 X 花

咳嗽药物

1. 含有可待因的止咳药

18 岁以下禁用

禁用原因：今年 9 月，药监局将含有可待因的感冒咳嗽药品列入 18 岁以下禁用黑名单。可待因和吗啡一样都是从罂粟壳里提取出来的。长期滥用这类止咳药品，可引起依赖性和成瘾性，甚至危及生命。

代表产品：

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2. 含有（非那根）异丙嗪的止咳药

2 岁以下禁用

禁用原因：副作用大，可能导致 2 岁以下孩子呼吸抑制甚至死亡。世界卫生组织更曾提出警告：非那根（异丙嗪）禁止作为 2 岁以下儿童的镇咳药物来使用。

代表产品：伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆

发烧药物

1. 尼美舒利

12 岁以下禁用

禁用原因：可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。

2. 安痛定

任何情况都不建议用

禁用原因：为氨基比林复方制剂，容易引起白细胞减少症和过敏性休克。从 1931 年到 1934 年，仅美国一个国家就有 1981 人死于氨基比林引起的白细胞减少症，欧洲死亡 200 余人。

3. 赖氨匹林

任何情况都不建议用

禁用原因：可引起严重的脑部不良反应——瑞氏综合征，出现惊厥、呕吐等症状，甚至会昏迷，严重时可能直接导致死亡，12 岁以下的孩子患病比例最高。

4. 安乃近鼻滴、针剂

美国禁用 40 年

禁用原因：为氨基比林复方制剂，容易引起血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏性休克，有致死风险。

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抗病毒药物

1. 利巴韦林

婴幼儿不建议用

不建议原因：又称为病毒唑，对普通呼吸道病毒感染、手足口都没有疗效，且有溶血性贫血、致癌风险。

利巴韦林还禁用于孕期和哺乳期女性，服药前后 6 个月，男女都需要避孕。

胃肠道疾病药物

1. 庆大霉素

没有做耳聋基因筛查的人群慎用

慎用原因：属于氨基糖苷类抗生素，有致聋风险。我国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋，其中 95% 以上为氨基糖苷类药物。

2. 藿香正气口服液

不建议使用

不建议原因：可能引起恶心、呕吐、皮疹、头晕等不良反应，儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。另外，藿香正气水中酒精含量大于 50%，会加重脱水。

黄疸药物

1. 茵栀黄注射液

儿童禁用

禁用原因：可容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应；其中含有金银花提取物，更是容易引发新生儿溶血，曾有致死先例。

2. 茵栀黄口服液

不推荐使用

不推荐原因：可能会出现腹泻、便血、呕吐，对新生儿肠胃有极大损伤，不建议用。

保健药物

1. 匹多莫德

3 岁以下禁用

禁用原因：今年 3 月，国家药监局通知匹多莫德试剂（包括口服液、溶液、胶囊等）3 岁以下儿童禁用，安全性与有效性尚未得到验证 。存在消化系统损害、皮肤损害、神经系统损害等多种不良反应。

2. 保婴丹

不建议使用

不建议原因：主要成分是冰片和法半夏，都会抑制人的中枢神经兴奋性，过量使用可能会抑制宝宝呼吸。

皮肤病药物

1. 一扫光药膏

儿童禁用

禁用原因：2016 年国家药监局要求修订一扫光药膏说明书，明确标注儿童禁用，使用后还可能会出现「急、慢性铅、汞中毒引起的各种症状」。

2. 肤乐霜

不建议使用

不建议原因：2010 年之前的旧版肤乐霜含有激素「醋酸地塞米松」，新版肤乐霜不含激素，但药效也基本上可以忽略不计。

此外，肤乐霜含有的三种成分：白芷具（光敏性，长期光照皮肤发黑长斑）、威灵仙（有毒，会引起皮肤发泡溃疡）、大风子（会引发中毒），都是我国成人化妆品的禁用成分，更别说是给宝宝使用。

海淘药物

1. 日本面包超人系列

慎用原因：该药属于复方感冒药，2 岁以下禁用， 4 岁以下不推荐使用。

而且旧版蓝色包装含有可待因成分，国家明令禁止 18 岁以下青少年及儿童使用。虽然日本官方发文更改配方，但不排除海淘时买到旧配方存货，不可大意。

2. 美国无糖 Delsym 止咳药

慎用原因：主要成分是右美沙芬，有抑制呼吸的风险。

3. 德国诺华 Otriven 婴儿感冒鼻塞专用滴鼻液

慎用原因：主要成分是赛洛唑啉，会引起流鼻血、加重鼻炎。在国内，3 岁以下孩子已不建议使用类似成分。

中药注射液

1. 喜炎平注射液

儿童禁用

禁用原因：主要成分是穿心莲内酯磺化物，出现过多例寒战、发热等严重不良反应报告，去年九月该药被药监局紧急停用。

2. 柴胡注射液

儿童禁用

禁用原因：2018 年 5 月国家药监局明确指出，柴胡注射液儿童禁用。可导致众多不良反应，因输液、肌注用药致死的事故也曾有发生。

3. 双黄连注射液

儿童禁用

禁用原因：2018 年 6 月国家药监局发出公告，明确 4 周岁及以下儿童禁用双黄连注射剂。不良反应不明，有肌注药致死先例。

《2016 年儿童用药安全调查报告白皮书》指出，我国每年约有 3 万名儿童，因为用药不当导致耳聋，造成肝肾功能、神经系统损伤的更是难以计数。

儿童群体中，药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例，从 2012 年的 53% 上升到 2014 年的 73%。从中毒年龄来看，0 到 14 岁的药物中毒儿童里，1 到 4 岁儿童占比最大。

我们在给宝宝用药时必须谨慎仔细，儿童用药安全，有时是虚惊一场，有时是侥幸避开，但有时候也可能是为时晚矣。

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