专家点评六大高血压防治误区

  • 作者:崔昕
  • 来源:中国医药报
  • 2014-09-06 10:21

    同样是高血压病,但病人可能会遇到各种各样的复杂情况,这些情况将直接影响着高血压的预后。记者在采访高血压联盟(中国)副秘书长、北京高血压联盟研究所副所长葛洪教授时,他向记者介绍了六种最常见的高血压防治过程中的误区,他希望用他多年的行医经验,为患者打开一扇通往健康的大门。 
    ■误区之一:拒绝药物治疗 
    一些高血压患者拒绝服药,因为他们从药品说明书中了解到药品有一定的副作用,如出现头晕、咳嗽、影响性功能等。为了不成为“牺牲品”,于是,放弃了药物治疗。
    点评医生在为病人选择药物时,要在药物治疗作用和不良作用之间权衡轻重,尽量做到两害取其轻。好在现在高血压药物种类很多,医生选择的余地较大,可以根据病人的具体情况择优而用。治疗高血压总的用药原则是:从小剂量开始、联合用药、选择长效药物。
    ■误区之二:回归自然 
    有的患者不喜欢吃药,听说依靠饮食控制和体育锻炼可以降低血压,认为这种方式最自然,有百利而无一害,所以就想通过这种方式控制血压。
    点评这种方式的确有控制血压的作用,但要具体情况具体分析。对于一级(轻度)高血压,即收缩压(高压)在140~159毫米汞柱、舒张压(低压)在90~99毫米汞柱的患者来说,如果没有心、脑、肾等部位的合并疾病,而且在没有危险因素存在的情况下,是可以通过饮食控制和体育锻炼达到控制血压目的的。这里讲的危险因素,是指高脂血症、吸烟、大量饮酒、饮食过咸、超重、缺乏运动等。这类患者要密切注意血压波动情况,至少要在6个月内每天测量血压,保持血压的稳定。如做不到,就需要进行药物治疗。对于二级(中度)以上的高血压,即收缩压在160毫米汞柱、舒张压在100毫米汞柱以上的高血压患者,仅靠饮食控制和体育锻炼,是控制不了高血压和它将带来的危害的。
    ■误区之三:拒绝终生服药 
    现在,高血压患者有年轻化的趋势。不少患者一想到漫长的岁月要和药物一起度过,在心理上无法接受。
    点评如果不服药,即使是轻度的高血压,也有并发心脑血管疾病的危险。治疗高血压最关键的就是早发现、早治疗,因此,35岁以上的人应每年检测血压。对于早期发现的高血压,可以从小剂量服药开始,保持血压平稳一段时间后,在医生的指导下再减少药量,最后用“最小剂量”维持。但若不认真服药,血压控制不好,等出现并发症后,常要合用几种药。不但出现药物不良反应的可能性会增加,还会加重经济负担。
    ■误区之四:我的血压我控制 
    一些患者自备血压计,发现血压平稳后,就自行停药。一感到头晕、头痛,发现血压升高了,就再服药。患者认为这样既能减少药物不良反应,又能控制血压。
    点评医生最怕这样自作主张的患者。血压忽高忽低,给心、脑血管带来的损害可能是致命的。患者一定要在医生的指导下控制血压,降下来之后,还要用药维持,可以考虑减少用药剂量,但万万不可突然停药。
    ■误区之五:血压低了消受不了 
    有的患者长期高血压,时间长了,没有什么不舒适的感觉。而一吃药降压,又头晕又头痛,于是患者就不再吃药了。
    点评血压越高,对人体的危害越大,一定要长期服药治疗。有的病人高血压,不服药没症状,服了药反而出现了头晕、头痛等不适,这说明病人患病时间长,适应了高血压的状态。有时因为服药后,降压较快,机体一时不能适应,会出现一些不适的症状。因此,在治疗时应缓慢降低血压,让病人对血压降低有一个适应的过程。
    ■误区之六:只服药,不忌口、不运动、不减肥 
    有些患者一边服药降压,一边又在大吃大喝,而且不爱运动,结果血压一直控制不理想。
    点评不忌口、不运动、不减肥是高血压久治不降的重要原因。高血压病人严格限制高脂肪食物、盐、糖、酒的摄入。因为这些食物摄入过多会加重动脉硬化,影响血管弹性,使血容量增加。肥胖带来的高血脂、血液黏度增高、血管弹性减低,会导致血压久治不降。运动和饮食控制是一切治疗的基础,任何时候都要坚持去做,才能从根本上降低高血压带来的危害。
    

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